番禺普瑞儿童青少年近视精细化管理方案之三维一体近视防控体系

暑假是近视防控的关键期。由于假期时间长，如果小朋友宅家里空调wifi手机，生活作息不规律、户外活动不足、长时间近距离用眼，很容易发生近视或加深近视程度。

因此，近日教育部发布了《2023年暑假多场景近视防控二十问答》，普瑞眼科亦推出儿童青少年近视精细化管理方案——“三维一体”近视防控体系、多学科联合会诊、“3+1”验配服务模式、戴镜无忧管家服务，以精湛的专业和优质服务为孩子们眼健康保驾护航。其中“三维一体”近视防控体系从近视前、近视后建立了严谨的近视防控路径，提供了科学的解决方案。

广州番禺普瑞眼科医院小儿眼病与视光科主任、中山大学中山眼科中心原视光学系专家聂昊辉表示，很多家长认为孩子近视了配个眼镜就解决问题了，而实际上近视防控是环环相扣的严谨体系——预防先行、科学控制、定期检查，这样“三维一体”才能全方位呵护孩子眼健康。

预防先行：近视不能被治愈

首先，近视防控最重要的是预防。“近视只能被矫正，不能被治愈，因此防范于未然是最好的，尽可能推迟近视发生的时间。预防的主要方法有眼健康科普教育和建立屈光发育档案。”聂昊辉说。

据了解，广州番禺普瑞眼科医院一直致力于儿童青少年公益眼健康科普。进驻大湾区一年来，医院走进番禺地区30余所中小学开展近视防控讲座，每月在院内举行2-4场眼健康教育活动，包括小小医生、妈咪课堂、爱眼读书会等等。“眼睛的结构是怎样的？为什么会近视？近视有什么危害？日常要怎样预防近视、控制近视增长？我们的科普会把这些眼健康知识输出给小朋友，让近视防控意识深入在他们脑中。”聂昊辉介绍。

广州番禺普瑞眼科医院校园眼健康

广州番禺普瑞眼科医院爱眼读书活动

聂昊辉表示，建立屈光发育档案的目的是了解小朋友的屈光发育状况，离近视还有多远，要采取怎样的措施延缓近视。3岁以上的小朋友一般3-6个月要检查一次视力。

此前有家长带孩子来广州番禺普瑞眼科医院做屈光检查，一查便发现孩子双眼已经近视一百多度，措手不及。“我一直没有意识到孩子有近视问题，因为学校每次体检的视力都是5.0。”这位家长说。

广州番禺普瑞眼科医院聂昊辉主任看诊中

聂昊辉主任介绍，视力5.0的孩子，其远视远视储备如果不多，就已经离近视不远了，这时在日常中要特别注意用眼健康，养成科学用眼好习惯。一般孩子出生后，眼睛处于远视的状态，在学龄前也即5岁左右，视力可以发育到正常的5.0，但眼睛仍有200度左右的轻度远视，这就是远视储备。小朋友有足够的远视储备，才能够推迟近视的发生。

科学控制：高度近视危害多

“如果孩子已经近视了，那么配近视镜让孩子看得清楚是第一步，更重要的是控制近视增长，避免发展成高度近视。”聂昊辉主任说。

对儿童青少年而言，由于眼球还处于发育中，近视会较快增长。研究表明8-12岁孩子每年近视增长可达100度或更高，12-14岁每年增长75度，16岁以后减慢为每年增长50度，20岁以后近视度数趋于稳定。8岁的孩子如果近视不加以干预，成年后多数会发展成高度近视（600度以上，眼轴大于26mm）。

聂昊辉主任表示，随着高度近视的到来，眼底病变、白内障、青光眼等眼病的风险也会增加。有国外学者研究表明，近视每增加100度，近视黄斑病变、开角型青光眼、后囊下白内障、视网膜脱落的风险分别增加57%、20%、21%、30%。

广州番禺普瑞眼科医院聂昊辉主任看诊中

首先是青光眼，高度近视患者眼球结构，如巩膜、视网膜、脉络膜等会变薄，对眼压的抵抗力会变弱，若眼压上升，很可能会损害视神经，引起青光眼，以致影响视力。其次是白内障，高度近视患者眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生浑浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。第三是视网膜病变，如果患者近视度数大于800度，眼轴过度增长，视网膜却无法相应变长而受到牵拉，容易发生视网膜变性、裂孔、脱离。

那么，有什么方法能够科学控制近视的增长？行为干预（每天户外活动2小时、减少近距离用眼时间、正确的用眼姿势等等）、周边离焦控制技术（角膜塑形镜和离焦框架镜），视功能训练、滴眼药水（低浓度阿托品），都是目前被循证医学证明有效的近视控制方法。

“至于用什么方法，需要根据检查结果，采取个性化的治疗方案。”聂昊辉强调。

定期检查：全面评估适时调整

无论孩子采用何种控制近视增长的方案，都需要定期检查。通过检查数全面评估孩子眼部发育状况，及时调整控制方案，从而有效控制近视度数增长。

“假如有孩子佩戴角膜塑形镜后复查，发现眼轴增长较快（近视加深快），那么我会详细了解孩子这段时间是否有正确佩戴比如是否左右眼戴反，是否有良好的用眼习惯比如是否刷很久手机、是否上很多网课、坐姿是否正确等等。如果这些因素都排除了那么就会考虑现在佩戴的角膜塑形镜是否适合孩子，是不是需要调整方案，是否需要增加或改变其他方法，来控制近视增长。”广州番禺普瑞眼科医院小儿眼病与视光科副主任柳蔚樱医生说。

广州番禺普瑞眼科医院柳蔚樱医生看诊中

据了解，广州番禺普瑞眼科医院为验配镜角膜塑形镜的孩子提供佩戴周期免费复查，视达佳品牌6个月内免费售后；为验配离焦框架镜的孩子一年提供两次免费复查（工作日），6个月内近视度数增长超过50度可免费更换镜片一次。